כחלק מהפעילות בפורטל יולדת ישנה קבוצת וואטסאפ פעילה במיוחד בנושא ברית מילה.
את הקבוצה מנהל בהתנדבות מקסים בשם שמואל אבידן, להצטרפות לקבוצת הוואטסאפ לחצו כאן
הוא ריכז עבורכן את השאלות שחוזרות על עצמן שוב ושוב עם תשובותיו לשימושכן.
ברית מילה – ניתוח בשטח פתוח
חוסר המודעות של רובנו בעניין ברית המילה ותרבות "הסמוך" שבה אנו חושבים שאם בחרנו מוהל או רופא מומלץ אז אפשר להירגע, היא כר נרחב לבעיות וסיבוכים, שעלולים לצוץ אם לא נשאל את השאלות הנכונות.
רובם של הסיבוכים בברית המילה נובעים מפרט קטן שרובנו לא שמים אליו לב- זיהומים והידבקויות שנובעים מסטריליזציה ירודה, שתוצאותיהן יכולות להופיע גם מספר חודשים לאחר הברית ולא מיד.
רבים מההורים סומכים על הרופא/מוהל שהם הזמינו ואינם מתעכבים על הפרטים. באילו כלים המוהל משתמש? האם אילו כלים המיועדים לבנם בלבד (כנהוג בחדרי ניתוח) או שאלו כלים שעוברים מתינוק לתינוק? במידה ואלו כלים רב פעמיים, כיצד הוא מחטאם? באלכוהול וערק או ע"י מכשיר סטריליזציה?
לצורך העניין דמיינו רופא שיניים שעובר מבית לבית, מבצע טיפולי שורש או סתימות עם אותם כלים שמחוטאים ע"י אלכוהול או ערק או לחילופין אחות במרפאה המבצעת בדיקת דם עם המחט שדקרה בה את האדם לפנינו? עכשיו תחליפו את רופא השיניים והאחות במוהל / רופא המטפל בבנכם בן שמונת הימים ותקבלו תמונת מצב על הבעייתיות שבזה.
מה צריך לבדוק כשבוחרים מוהל או רופא לברית:
ניסיון: מה הניסיון הפרקטי בפועל בביצוע ברית מילה?
רישיון: רישיון של מוהל מוסמך או לחילופין כאשר מדובר ברופא, רישיון מוהל בנוסף.
סטריליזציה: רוב המוהלים או הרופאים מבצעים לעיתים ארבע וחמש בריתות ביום. לחלק מהם יש מספר סטים של כלים לכל ברית וחלק משתמש באותם כלים אשר מחוטאים באלכוהול לפני הברית . בשני המקרים מדובר בשימוש חוזר של אותם כלים . משרד הבריאות קובע שהכלים חייבים לעבור סטריליזציה במכשיר ייעודי שנקרא: "אוטוקלב " במשך שעה , בתנאים מסוימים מאוד. מיותר לציין כי במציאות שבה מבצעים מספר בריתות ביום הדבר הוא בלתי אפשרי לביצוע מבחינה טכנית .מכאן נובע הצורך ואף החובה להשתמש בערכת סטרילית לשימוש חד פעמי בלבד.
שימוש בשפופרת מציצה חד פעמית: למניעת מגע ישיר בין המוהל/רופא לתינוק שעלול להידבק בהרפס ומחלות זיהומיות אחרות במקרה של מגע ישיר.
מתי צריך לסגור עם המוהל?
מומלץ בתקופה שלפני הברית לברר במי מעוניינים ומיד אחרי הלידה להתקשר להזמין. אין תועלת בלהזמין לפני שיודעים סופית באיזה יום יערך הברית…
מה עדיף רופא או מוהל?
המון רופאים מפרסמים שהם גם מוהלים. חשוב לבדוק אם הם מופיעים ברשימת המוהלים המאושרים ע"י משרד הבריאות, שכן זה שהוא רופא משפחה, עיניים, אורתופד, גניקולוג, מרדים וכד' לא נותן לו שום מומחיות בנושא ברית מילה…
איך מחשבים את מועד הברית?
מועד הברית הוא ביום השמיני ללידה. לדוגמא, תינוק שנולד החל משקיעת החמה של יום שלישי נחשב שנולד ביום רביעי, זמן הברית הוא ברביעי הבא.
מה עושים בשבת?
תינוק שנולד בזמן שבין יום שישי עד יום שבת בערב, זמן מילתו בשבת הבאה (הזמינם המדויקים משתנים לפי עונות השנה).
יוצאים מן הכלל:
נולד בניתוח קיסרי– נולד בשבת בניתוח קיסרי נימול בראשון שלאחריו ולא בשבת!
ברית נדחית– אם הברית נדחתה מסיבה כל שהיא, כשקובעים תאריך חדש אין קובעים לשבת!
כשהברית בשבת, מן הסתם קשה לארח את כל המשפחה והחברים לשבת שלימה, מומלץ לערוך ברית מצומצמת בבית הכנסת בהשתתפות האורחים ההכרחיים ביותר, הורים, סבים, ובהמשך השבוע לערוך מסיבה גדולה באולם לכבוד התינוק.
מאיזה משקל אפשר לעשות ברית?
נוהגים שממשקל 2.500 ק"ג, אולם אם התינוק אינו פג והוא בריא, אין מניעה לעשות ברית בזמנה גם במשקל נמוך.
מדוע לעתים יש לתינוק צהבת?
התינוק נולד עם כמות גדולה של תאי דם אדומים שקיבל מאמו, כמו כל תא אחר בגוף גם התאים האדומים מתחלפים כל הזמן ובפרט אצל ילוד התחלופה מאוד גדולה.
תוצר הפירוק של ההמוגלובין שבתאים הוא חומר צהוב שנקרא בילירובין והוא אמור לצאת מהגוף. בשביל שיוכל לצאת מהגוף הוא אמור לעבור תהליך שיוכל להיות מסיס במים וכך יצא דרך מערכת השתן, הכבד אחראי על התהליך הזה.
אצל תינוקות רבים הכבד אינו בשל להתמודד עם העומס ומחמת כן החומר הצהוב- הבילירובין, נשאר בגוף ושוקע ברקמות וזה הצבע הצהוב שאנו רואים. השקיעה מתחילה מהחלק העליון של הגוף ולכן לחמית העין הופכת לצהובה.
כאמור, צהבת זו אינה מוגדרת כמחלה אלא מצב מסוים המעיד על חוסר בשלות הכבד.
אי אפשר לבצע ברית כאשר מערכת מסוימת בגוף לא מתפקדת כהלכה ולכן ממתינים לראות שהכבד מצליח לתפקד כראוי.
כאשר הצהבת אינה חולפת לאורך זמן רב מתחילים לבדוק אם יש איזו שהיא בעיה אחרת במערכת הכבד והמרה, שאולי היא גורמת לבעיה.
באלו ערכים לא מבצעים ברית?
מקובל לבצע ברית ברמת בילירובין הנמוכה מ12. אם הערך מעט גבוה יותר מ12 והוא במגמת ירידה ניתן לבצע ברית.
מה עושים כשיש לתינוק דלקת עיניים?
הפרשות מהעיניים, שכיחות מאוד בתינוקות. כל עוד מדובר במעט הפרשה ללא סימני דלקת, ניתן לבצע ברית בזמנה. אם הלחמית אדומה וההפרשה מוגלתית דוחים את הברית עד להחלמה.
האם יש השלכות לגבי ברית כאשר ידוע על חוסר באנזים ?g6pd
חוסר באנזים זה מצוי בעיקר אצל יוצאי עירק כורדיסטן ומרוקו, כמו בהרבה מחלות גם בזו הנקבות נשאיות והזכרים חולים.
ביום יום אין לחוסר באנזים שום משמעות, אולם מצבים מסוימים כגון באכילת פול, שימוש בתרופות מסוימות או בעת מחלה זיהומית יכולה להתפתח מעין תגובה אלרגית הגורמת להרס מוגבר של תאי דם אדומים וגורמת לאנמיה. כמו"כ מחמת הפירוק המוגבר של ההמוגלובין והפיכתו לבילירובין יראו גם סימני צהבת.
בנוגע לברית מילה:
אם אצל התינוק היה הרס של תאי דם מוגבר יש לבדוק רמת המוגלובין וברמה פחותה מ10 לא מבצעים ברית מילה.
כמו כן צריך להיזהר שלא להשתמש בברית בתרופות מסוימות שיכולות לגרום לתופעה. יש ליידע את המוהל על החוסר באנזים!
מה לגבי ברית ללא כאבים, ללא דם, ללא פצע, ללא תחבושת?
אני לא ממליץ בשום תחום וגם לא בתחום הזה להיכנס לפרטי הפרטים של עבודת איש המקצוע.
ברית מילה זהו הליך כירורגי פשוט יחסית וכמו בכל הליך כירורגי יש קצת דם וקצת כאב וכד' לא מומלץ אף פעם להתרשם יותר מדי מכל מיני גימיקים "ברית ללא דם" "ברית ללא כאב" וכדומה.
פשוט לקחת מוהל מקצועי שאפשר לסמוך עליו ושירגיע אתכן.
במה צריך ליידע את המוהל?
המוהל אמור לעבור על טופס השחרור של היילוד ולראות שהכל תקין. במקרה שהאם יודעת על מחלת המופיליה מכל סוג שהיא, או בעיות אחרות בקרישת הדם, נטילת מדללי דם או תרופות אחרות, יש ליידע את המוהל.
האם אפשר לערוך את הברית לקראת ערב לאחר שאנשים מסיימים את העבודה?
את הברית עושים ביום עד לזמן שקיעת החמה. ניתן לבצע את הברית סמוך לשקיעת החמה ולהמשיך בסעודה בלילה.
האם יש חובה לעשות סעודה?
יש מצווה לעשות סעודה, אם לא ניתן לערוך סעודה לא דוחים את הברית, הסעודה לא מעכבת את הברית.
איפה מומלץ לערוך ברית?
אין שום עדיפות לשום מקום ספציפי, זה יכול להיות בבית, בבית הכנסת או באולם.
מה תפקידו של הסנדק? את מי נהוג לכבד?
הסנדק אוחז את התינוק בשעת הברית ומסייע למצווה. נהוג לכבד את אחד הסבים ובלבד שיהיה כשיר לעניין…
מה צריך לקנות ולהכין לקראת הברית?
כמה פריטים שיש לקנות בבית מרקחת /סופר פארם.
מה שאני מבקש:
שמן פראפין או שמן זית כתית מעולה \ משחת ויטאמרפן או בפנטן פלוס \ סירופ נובימול
מה צריך להביא לאולם?
5 חיתולי בד גדולים \ 5 טיטולים \ חבילת מגבונים \ מוצץ \ 2 טליתות \ כרית לברית \ בקבוק יין סגור \ גביע לברכה \ בשמים (כפי המנהג) \ את רשימת הכיבודים שקיבלתם ממני.
מה לגבי הרדמה/ אלחוש?
זריקת הרדמה כואבת יותר מהברית עצמה! לגבי אלחוש, החומר שמותר למריחה בכמות המותרת, כמעט לא משפיע כלום. ברית בידיים טובות, ענין של כמה שניות…
האם ניתן להשתמש לפני ואחרי במשכך כאבים?
כן, ניתן להשתמש בסירופ נובימול במינון של 15 מ"ג לק"ג כל 5 שעות. אין להשתמש בנורפן בתינוקות!
כמה זמן לאחר הברית תישאר התחבושת?
בדרך כלל למחרת הברית מורידים, המון פעמים מחזירים שוב תחבושת חדשה לעוד יום אחד.
מניסיוני, כשהאזור חבוש והפצע לא מתחכך בטיטול, ההורים והתינוק ישנו יותר טוב בלילה…
האם החבישה נופלת מאליה או שצריך לבוא להחליף אותה?
יש מוהלים שמשתמשים בחבישה שנופלת מאליה וכך "חוסכים" ביקור בית למחרת. לפי הוראות משרד הבריאות, יש לבקר למחרת ולבדוק את התינוק.
כמה זמן יעבור עד שפצע הברית יחלים?
אצל כל תינוק זמן ההחלמה שונה, אולם לאחר יום יומיים כבר לא תהיה שום משמעות לפצע וההחלמה תעשה מאליה. באופן כללי יש כמה שלבים בריפוי פצע. השלב הראשון כולל יצירת קריש דם וסגירה של הפצע. השלב השני, יצירת עור חדש, והשלב השלישי יצירת צלקת איכותית- עד כשנה לאחר הברית.
כמה עולה ברית?
לפי התעריף המפורסם באתר הרבנות הראשית, המחיר הוא 1000 ₪.
תעריף זה הוא כאשר ההורים לא סיכמו מראש עם המוהל את המחיר, יכול המוהל לדרוש עד סכום זה! מומלץ לסכם מראש….
ישנם מוהלים הגובים את התעריף הזה, וישנם שגובים יותר או פחות.
באופן פרטי, אינני נוקב בסכום מסוים, ומה שההורים רואים לנכון, מקובל.
לשאלות נוספות, ניתן לפנות אלי בטלפון או בוואטסאפ במספר 052-8899227
זכרי, אמא רגועה= תינוק רגוע!!
בברכת לידה קלה בשעה טובה ובנחת
המוהל שמואל אבידן
נכתב במיוחד עבור פורטל יולדת ע”י הרב שמואל אבידן
מוהל מוסמך משרד הבריאות מ.ר. 895, איש מקצוע ותיק וחובש במד”א ירושלים שנים רבות.
טל: 052-8899227
פייסבוק – שמואל אבידן
דף פייסבוק – ברית מילה בשמחה
