שלב ראשון של הלידה
שלב זה של צירים יכול להימשך לא מעט שעות. בלידה ראשונה מדובר בממוצע של 14-12 שעות לפחות, ובלידות חוזרות ב־10-8 שעות. בשלב זה צוואר הרחם מתקצר ונפתח בהדרגה עד לקוטר של 10 סנטימטרים.
לא תמיד קל לזהות מתי אכן מדובר בציר הראשון שמבשר על תחילתה של הלידה – לעיתים אלו לחצים ולא צירים אמיתיים, לעיתים הם נמשכים מספר דקות/שעות ואז פוסקים ולעיתים הם מופיעים מוקדם מן הצפוי בהריון, זה כמובן מצב מדאיג הדורש בדיקה משום שיכול לרמז על התרחשותה של לידה מוקדמת.
את השלב הראשון נהוג לחלק לשני חלקים – השלב הלטנטי והשלב האקטיבי.
השלב הלטנטי
- בדרך כלל השלב הלטנטי יארך זמן רב יותר כאשר מדובר בלידה ראשונה מאשר בלידות חוזרות. חשוב להבין שאין כאן קצב התקדמות שניתן לצפות אותו מראש או קצב התקדמות שהוא נכון – צריך לתת לזמן, לטבע וליולדת לעשות את שלהם באופן טבעי, רצוי ללא כל התערבות רפואית כל עוד הדבר אפשרי מבחינת בריאותה של היולדת ושל העובר.
- שלב זה מאופיין בצירים לא סדירים, לא תכופים והתקדמות יחסית איטית בפתיחה, ונמשך עד שצוואר הרחם נפתח לכדי 3-4 ס"מ.
- קצב ההתקדמות כאן משתנה מאוד בין יולדת ליולדת, ויכול להמשך החל מדקות ושעות בודדות ועד מספר ימים.
- בשלב זה בהחלט אפשר להיות בבית ולא להגיע לבית החולים, אבל פעמים רבות חוסר הידיעה באם חלה התקדמות בלידה, תחושת אי הנוחות והכאב שיכולים להיות משמעותיים והחשש מפני הלא נודע מובילים את היולדת לבית החולים בכדי להיבדק.
- זה בסדר, אפשר לבוא ולהיבדק וגם אם אין התקדמות אין צורך להרגיש אי נעימות בשל בדיקה "מיותרת" לכאורה – אפשר וצריך להיבדק כאשר מרגישים את הצורך, גם אם בסופו של דבר מסתבר כי את לא בלידה פעילה ומשתחררת לביתך.
- ברור שחובה להיבדק כאשר הצירים הופכים להיות סדירים וכואבים (בד"כ מקובל לדבר על צירים סדירים, כאובים כל 5 דקות הנמשכים ברצף לפחות שעה) או כאשר יש סימנים מטרידים אחרים כגון: ירידת מים, דימום נרתיקית או הפחתה בתחושת תנועות העובר.
השלב האקטיבי
- לאחר השלב הלטנטי, מגיע השלב האקטיבי, כלומר, לידה פעילה.
- שלב זה נמשך עד פתיחה מלאה של 10 ס"מ.
- בשלב זה הצירים הופכים להיות יותר סדירים, יותר צפופים ויותר כואבים – כך שהפתיחה מתקדמת באופן יחסי מהר יותר.
- זהו הזמן שכבר נדרש אשפוז והשגחה על היולדת בחדר לידה, תוך כדי השגחה רפואית על בריאותה של היולדת ושל העובר.
- גם כאן, קצב ההתקדמות של הפתיחה הוא שונה בין יולדת ליולדת ויכול להיות דקות עד שעות, כאשר לעיתים נדרשת התערבות רפואית על ידי הגברת הצירים, פקיעת קרומי מי השפיר ועד כדי ניתוח קיסרי.
- החלטה על ניתוח קיסרי תהיה אם קצב ההתקדמות אינו מספק או כאשר בריאותה של היולדת ו/או שלומו של העובר נמצאים בסכנה בשל סיבוכים שונים היכולים להתרחש במהלך שלב זה של לידה פעילה.
- זהו גם השלב בו ניתן לשקול קבלת משככי כאבים.
