מהו המנינגוקוק?
המנינגוקוק (Neisseria meningitidis) הוא שם של חיידק אלים, הגורם למגוון של מחלות פולשניות בראש וראשונה דלקת קרום המוח.
החיידק המכיל מספר זנים, יכול לשכון בלוע של כ 10% מהאוכלוסיה.
רוב הנשאים חיים איתו בשלום, אך ברגע שהחיידק פולש לדם הוא גורם למחלה, אשר מתפתחת מהר מאוד, וללא טיפול התוצאות הן קטלניות.
חיידק המנינגוקוק B הוא הזן הנפוץ בישראל שאחראי ל-67% מהמקרים שמסתכמים לכ-100 חולים בשנה. תינוקות בסיכון לתחלואה גבוהה פי עשרה מאדם בוגר.
למה הוא גורם?
החיידק יכול לגרום למחלה פולשנית החל מזיהום בדם, דרך דלקת קרום המוח וכן מחלות פולשניות נוספות, וללא טיפול התמותה ממנו כאמור קרובה ל-100%.
כשהטיפול האנטיביוטי ניתן בזמן הוא מוריד את התמותה באופן דרסטי, אך במקרים רבים הטיפול ניתן בשלב בו הפגיעה משמעותית ובלתי הפיכה.
איך מזהים אותו?
בשלבים הראשונים המחלה יכולה להראות כמו מחלת חום עם סימנים לא ספציפיים, אבל תוך שעות ספורות יופיעו תסמינים מתקדמים, כמו ישנוניות, הקאות, כאבי ראש וכאבי רגליים לא ספציפיים.
ילד שיכול לבטא את עצמו לעיתים יעיד שהוא מתקשה להסתכל על האור. אחד מהסימנים הייחודיים לחיידק היא פריחה 'פורפורית', שנראית כמו שטפי דם קטנים המופיעים על פני העור והולכים ומתפשטים בהדרגה.
אולם כשהפריחה מופיעה, מצב המחלה מתקדם, והטיפול בה הופך למורכב הרבה יותר.
מה עושים אם זיהינו תסמינים של חיידק המנינגוקוק B?
במקרה של מנינגוקוק יש חשיבות רבה לתגובה טיפולית מהירה, רופא מנוסה שיראה כיצד התסמינים מתקדמים במהרה אמור לאבחן אפשרות לחיידק,
אבל עד לרגע שהילד מגיע לטיפול רפואי חשוב שההורים שמזהים את הסימנים יתעקשו על מתן טיפול מהיר ככל האפשר.
למה תינוקות חשופים יותר?
הנוגדנים שהתינוקות קיבלו מהאם במהלך ההריון נעלמים בחודשים הראשונים לחיים, ובשלב זה מערכת החיסון שלהם אינה בשלה מספיק כדי לייצר נוגדנים כנגד החיידק,
מה שהופך אותם עד לגיל שנתיים לחשופים מאוד לזיהומים.
רק לקראת גיל שנתיים-שלוש יוכלו לייצר את הנוגדנים באופן עצמאי.
מהו החיסון למניעת חיידק המנינגוקוק B?
חיסון הבקסרו הגיע לארץ ב-2018 והוא חיסון ייחודי שפותח ספציפית כנגד מנינגוקוק מזן B בטכניקה חדשנית ומורכבת.
החיסון עבר את אישור ה FDA וניתן כבר במדינות רבות ברחבי העולם לאחר שעבר מחקרים מקדימים לפני שאושר לשימוש.
בארץ החיסון לא נמצא בתוכנית החיסונים אך משרד הבריאות ואיגוד רופאי הילדים ממליצים לחסן כל ילד עד גיל שנתיים בחיסון.
מתי יש לחסן את התינוק
ההמלצה היא לחסן את התינוקות בשתי מנות, בגיל חודשיים וארבעה חודשיים ובמנת בוסטר בגיל שנה.
הוא לא נכלל בתוכנית החיסונים של טיפת חלב, אך כל קופות החולים משתתפות במימונו.
קראו כאן עוד על חיסונים לתינוקות
האם החיסון יעיל?
תוצאות המחקרים והסקרים מעידים עליו כחיסון יעיל ובטוח. כדי לבדוק את יעילותו, החוקרים בחנו האם סרום מדמם של מחוסנים (מרכיב בדם המכיל בין היתר נוגדנים) מסוגל לנטרל את החיידק בתנאי מעבדה.
התוצאות היו מצוינות. גם הבטיחות של החיסון נמצאה כטובה מאוד, תופעות הלוואי קלות וכוללות לעתים נפיחות במקום ההזרקה או חום שיכול להופיע במהלך יממה לאחר החיסון,
ולכן ההמלצה היא להפריד את החיסון מהחיסון המחומש שגם כן עלול לגרום ל חום.
מלבד זאת, כבר ב-2014 החיסון הוכיח את יעילותו בקנדה, לאחר שחלה שם התפרצות של המנינגוקוק B.
אז הוחלט לחסן בבקסרו את כלל אוכלוסיית הילדים והצעירים עד גיל 20.
החיסון הוריד את התחלואה באופן דרסטי ב-96% ונמצא כי התגובה החיסונית שלו נשמרה גם שנים לאחר מכן.
באנגליה הוא נכנס ב-2015 לתוכנית החיסונים והצליח להוריד את התחלואה בצורה דרסטית גם בתינוקות ובילדים מתחת לגיל שנה.
מקומות אחרים בעולם (כדוגמת פורטוגל), נצברו נתונים על ירידה ב-83% בתחלואה בחיידק.
האם יש לחיסון תופעות לוואי?
בטיחות החיסון מצוינת, וללא תופעות לוואי משמעותיות.
לאחר ההתחסנות, עשויה להופיע נפיחות באזור החיסון ולעתים חום ב- 24 שעות הראשונות ולכן ההמלצה להפריד את החיסון מהחיסון המחומש.
ובכל זאת, אפשר לחכות עם החיסון אחרי הקורונה?
בהחלט לא כדאי לחכות.
יש לזכור כי ישנה חשיבות רבה לחיסונים ולמועד החיסונים, אם תדחו חיסון שצריך להינתן בגיל חודשים לגיל שישה חודשים אתם תחשפו את התינוק לעוד שורה של וירוסים וחיידקים.
יש לזכור שכעת אנחנו אומנם מתמודדים עם נגיף הקורונה, אבל יש עוד הרבה מאוד מחלות אחרות שקיימות כבר מאות שנים ויישארו הרבה אחרי הקורונה, והדרך הטובה ביותר להגן על התינוקות הקטנים היא לחסן אותם בזמן.
פרופ' גליה גריסרו, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות ילדים,
בי"ח דנה דואק, מרכז רפואי סוראסקי ת"א
