מהי שליית פתח?
שליית פתח (Placenta Previa) – מצב בו השלייה השתרשה בחלקו התחתון של הרחם והיא מכסה בצורה חלקית או מלאה את חלקו הפנימי של צוואר הרחם דרכו אמור העובר לעבור בזמן הלידה. ישנן ארבע דרגות של שליית פתח:
- שליית פתח מלאה – המכסה במלואה את צוואר הרחם.
- שליית פתח חלקית – המכסה חלקית את צוואר הרחם.
- שליית פתח גבולית – המגיעה עד גבול צוואר הרחם אך לא מכסה אותו.
- שלייה נמוכה – שלייה הקרובה מאד לאזור צוואר הרחם.
גורמי סיכון אפשרים
סיבוך זה מתגלה אצל אחת מכל 250 נשים הרות. שליית פתח שכיחה יותר:
- כתלות בגיל האם (השכיחות מעל גיל 35 היא 1%).
- מספר גבוה של לידות בעבר (במיוחד בנשים אשר ילדו 5 פעמים ויותר)
- ניתוח קיסרי בעבר (ועולה ככל שיש הסטוריה של ניתוחים בעבר).
- עבר של גרידות והפלות חוזרות
- עישון של האם
- טיפולי פוריות
- לידה קודמת עם שליית פתח
אבחנה
כיום, מרבית המקרים של שליית פתח מאובחנים בבדיקת אולטראסאונד המדגימה את השלייה על פני צוואר הרחם. יש לזכור שבמהלך ההריון הרחם גדל והמיקום היחסי של השלייה הולך ועולה. לכן, במרבית המקרים בהם מתגלית שלייה נמוכה בתחילת ההריון היא לא תהווה בעיה בהמשכו. אולם, כאשר מתגלה שליית פתח מלאה או חלקית בטרימסטר השני או השלישי, ישנה סבירות גבוהה שהבעיה תתמיד עד הלידה.
סימנים
הסכנה העיקרית הטמונה בשליית פתח היא דימום המסכן את האם (מדובר בדם אימהי ולא עוברי), ובעקיפין גם את העובר. לעיתים, הסימן הראשון של שליית פתח הוא דמם ווגינאלי (לדני). לרוב מדובר בדימום מן הנרתיק שאיננו מלווה בכאבים במשך השליש השלישי של ההריון. לפיכך, בכל דימום יש לפנות מיידית לרופא שלך. לעיתים, כאמור, לא יהיה מצב זה מלווה בסימנים חיצוניים כלל, ויתגלה רק בבדיקת האולטרה-סאונד.
טיפול
הטיפול תלוי בנתונים כמו בחומרת הבעיה ובשלב בו נמצא ההריון. במקרים קלים וכאשר ההריון עדיין רחוק ממועד הלידה מומלץ לאשפז להשגחה של מספר ימים ובמקרה והדימום לא נשנה היולדת תשוחרר למנוחה בביתה. במקרים בהם יש דימום רב או כאשר ההריון קרוב לסיומו – יבוצע ניתוח קיסרי.
יש לזכור ששhליית פתח בנשים אשר ילדו בעבר בניתוח קיסרי – עלולה לגרום לסיבוך משני הנקרא שhלייה נעוצה (Placenta accreta).
סיכום
מרבית המקרים של שhליית פתח מתגלים בבדיקת אולטראסאונד שגרתית. הסכנה הכרוכה בשליית פתח היא דמם לדני. לרוב, בעזרת השגחה וטיפול נאות, ניתן להגיע ללידה בטוחה (בניתוח קיסרי) בשבוע הריון אשר איננו מסכן את העובר.
